El contrato LPNEC 00006004-06/2006 del seguro colectivo de gastos médicos mayores de las dependencias y entidades de la administración pública federal apunta que la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) estableció partidas máximas por 319 millones 843 mil 750 pesos para 2006 y 959 millones 531 mil 250 pesos para 2007.

El 25 de agosto de 2006 MetLife firmó el contrato con la SHCP, vigente de septiembre de 2006 a diciembre de 2007, por un total de 722 millones 909 mil 614 pesos para mandos superiores y medios de 22 dependencias, 72 órganos desconcentrados y 28 entidades paraestatales.

“El servicio solicitado –estipula el contrato– deberá amparar servicios médicos por accidentes o enfermedades que pueda sufrir el personal de mando, homólogos y de enlace, así como sus dependientes económicos”. Agrega que se otorgará el servicio a través de hospitales y sanatorios privados en el país y en el extranjero.

De acuerdo con la licitación pública nacional, LPNEC 00006004-006/2006 –obtenida por medio de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental–, en total son 80 las pólizas de MetLife en la administración pública federal. El universo de asegurados hasta 2006 incluía a 235 mil 269 titulares, cónyuges, hijos y ascendientes. Los servidores públicos suman 86 mil 289.

MetLife cotizó que la prima total a pagar por su Plan Institucional Básico sumara los 180 millones 727 mil 404 pesos de septiembre a diciembre de 2006. Para el periodo entre enero y diciembre de 2007, el importe creció en 542 millones 182 mil 211 pesos.

Por secretario de Estado y familiar, la cantidad asegurada es de 525 mil 374 pesos; 465 mil 421 pesos por cada nivel de subsecretario, oficial mayor y jefe de unidad; 1 millón 50 mil 747 pesos en total para director general, adjunto y de área; por subdirector, 175 mil 124 pesos, y por empleado de enlace, 116 mil 749 pesos. En su proposición para participar en la licitación, MetLife establece primas quinquenales de 133 pesos por secretario a 94 pesos por cada miembro del personal de enlace.

Denominada entonces Seguros Génesis, MetLife adquirió la paraestatal Aseguradora Hidalgo (Ahisa) el 23 de abril de 2003. La compra por 9 mil 200 millones de pesos equivalía, según se reportó en la prensa, a menos de la mitad del valor de la empresa. La desincorporación de Ahisa, líder entonces en el mercado, se realizó bajo el argumento de que con la administración de particulares ofrecería mejores productos de seguros a los trabajadores al servicio del Estado. Hasta diciembre de 2002, la SHCP requirió los servicios de Ahisa. A partir de esa fecha y hasta marzo de 2008 los contratos han sido otorgados a MetLife.

El contrato LPNEC 00006004-011/2004 indica que de enero de 2005 a junio 2006, la compañía recibió 546 millones 633 mil 861 por asegurar a 217 mil beneficiarios, de los que 74 mil 544 eran funcionarios. En tanto que el contrato AD 54/2006 apunta que de junio agosto de 2006, el monto fue por 145 millones 619 mil 284 pesos. Por lo que, de enero de 2005 a diciembre de 2007, MetLife ganó 1 mil 415 millones 163 mil 759 pesos en contrataciones con el gobierno federal.

El beneficio del contrato LPNEC 00006004-06/2006 se extendió para 2008. Bajo las mismas condiciones –como consta en el endoso de ampliación– MetLife brindó sus servicios todavía hasta marzo pasado. Obtenidos a través de las Unidades de Enlace de secretarías, órganos descentralizados y entidades paraestatales, los contratos por concepto con aseguradoras apuntan que entre 2001 y 2008, 34 dependencias erogaron 1 mil 967 millones 536 mil 344 pesos, dentro de la partida 1406 “Cuotas para seguro de gastos médicos”.

Las secretarías

La Secretaría de Seguridad Pública (SSP) es la dependencia que gastó más en seguros médicos. Durante 2001, 2002, 2006 y 2007 costeó 218 millones 843 mil 100 pesos. Según la Unidad de Enlace de la SSP, lo respectivo a 2003, 2004 y 2005 fue integrado como erogaciones del gobierno federal.

Le sigue la Secretaría de Gobernación con un pago por 185 millones 772 mil 345 pesos entre 2001 y 2007; la SHCP con 130 millones 565 mil 949 pesos y la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural y Pesca (Sagarpa) con 124 millones 687 mil 430, pagados desde 2001 y hasta marzo de 2008.

El total estimado por la Sagarpa para los primeros tres meses de este año fue de 5 millones 640 mil 14 pesos. En 2007 erogó 24 millones 399 mil 649 pesos, casi 11 millones más que en 2001.

Desde 2002, la Secretaría de Comunicaciones y Transportes destinó 109 millones 288 mil 673 pesos al pago de pólizas con Ahisa y MetLife. Hasta 2007 la Secretaría de Educación Pública cubrió un importe por 88 millones 16 mil 465 pesos.

Mientras, entre 2001 y 2007, la Secretaría de Trabajo y Previsión Social (STPS) orientó 74 millones 489 mil 200 pesos a ese rubro. Desde 2001 y hasta el pasado 29 de febrero, la Secretaría de la Función Pública (SFP) pagó 58 millones 185 mil 366 pesos. De 2001 a 2007, la Secretaría de Relaciones Exteriores gastó 36 millones 310 mil 360 pesos.

En el periodo de 2001 a 2007 la Secretaría de la Reforma Agraria erogó 18 millones 566 mil 769 pesos. Así también el monto pagado por la Secretaría de Turismo (Sectur) fue de 12 millones 466 mil 48 pesos, mientras que la Secretaría de Marina asignó 6 millones 113 mil 32 pesos entre 2003 y 2007.

Para los tres primeros meses de 2008, la SFP convino pagar por 2 millones 387 mil 983 pesos, mientras que la Sectur, 522 mil 465 pesos. También en ese lapso, la Secretaría de Desarrollo Social gastó 2 millones 305 mil 698 pesos.

Sin entregar información sobre ejercicios fiscales anteriores, la Unidad de Enlace de la Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales indica que en 2007 la entidad cubrió primas por 12 millones 225 mil 161 pesos.

Por otro lado, la auditoría 06-1-18T41-02-584 a las cuentas de resultados “Costo de Servicios Médicos” de Petróleos Mexicanos (Pemex), en 2006 revela que en el rubro se previó un monto por 12 mil 139 millones 140 mil pesos, del que se orientaron 122 millones 166 mil pesos a la adquisición de medicinas y material de curación y 8 millones 79 mil a servicios médicos.

Órganos

Apoyos y Servicios a la Comercialización Agropecuaria (Aserca) gastó 12 millones 986 mil 24 pesos de 2001 a 2007 en seguro de gastos médicos mayores. En el mismo lapso, la Comisión Nacional del Agua erogó por ese concepto 443 millones 817 mil 342 pesos. En contraste, el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores orientó 208 mil 114 pesos de 2003 a 2007.

Desde 2001 Caminos y Puentes Federales costeó 25 millones 264 mil 420 pesos en pólizas con Ahisa, Seguros Inbursa, GNP y MetLife. Mientras el contrato con Aseguradora Hidalgo anticipaba en junio de 2001 una suma asegurada por 76 millones 946 mil 647 pesos, en 2006 con MetLife se pactó un total de 268 millones 152 mil 768 pesos para 1 mil 162 derechohabientes.

Diconsa –cuyo objetivo es contribuir a la superación de la pobreza alimentaria– cubrió una prima en 2007 por 1 millón 882 mil 107 pesos. Por su parte, la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas destinó entre abril de 2005 y diciembre de 2007 un máximo de 9 millones 721 mil 675 pesos, 1 millón 957 mil 959 pesos para la póliza GM0364 de enero a diciembre de 2007.

La Coordinación del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades ejerció de 2001 a 2007 14 millones 369 mil 627 pesos. En ese mismo periodo el Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres) entregó un monto por 7 millones 266 mil 88 pesos.

A partir de 2004, el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación gastó 2 millones 838 mil 846 pesos en la contratación del seguro. A diferencia de 2004, cuando el importe fue de 109 mil 134 pesos, en 2007 se elevó casi en 88 por ciento, es decir, hasta 901 mil 406 pesos. Mediante la partida 1406, el Instituto Federal de Acceso a la Información pagó 5 millones 167 mil 791 pesos a MetLife por cuotas del seguro de gastos médicos mayores de 2003 a 2007.

El Servicio de Administración y Enajenación de Bienes (SAE) firmó los convenios SAE/1047/2007 y SAE/0042/2008, y el modificatorio CM SAE/1047/2007 con Seguros del Sanatorio Durango por 3 millones 361 mil 708 pesos de abril de 2007 y hasta el 31 de diciembre de 2008.

Con la partida 1406-001 y 3414-004, el seguro de salud fue contratado a partir de 2007 para 1 mil 765 derechohabientes en las 11 oficinas del SAE en el país: 35 directivos, 569 empleados y 13 jubilados. Además de 125 dependientes de titulares y 1 mil 640 de servidores públicos, es decir, 322 cónyuges, 591 hijos y 235 padres.

Según la licitación pública nacional electrónica 06812002-006-07, el presupuesto máximo del SAE para la adquisición del servicio médico integral y su administración era de 31 millones de pesos.

El contrato SAE/1047/2007, –con vigencia del 13 de abril al 31 de diciembre de 2007– señala que por cada derechohabiente el importe mensual fue de 1 mil 909 pesos. La suma asegurada alcanzó los 30 millones 584 mil 89 pesos. Por evento y por beneficiario el monto máximo a pagar por el prestador de servicio sería el 1 millón de pesos. Aunque el presupuesto del órgano para 2008 se previó en 45 millones, en el contrato SAE/0042/2008, vigente del 16 de enero al 31 de diciembre, el pago convenido fue de 1 millón 530 mil 937 pesos. Para la primera quincena de enero de 2008 se firmó el convenio CM SAE/1047/2007 por el que se modificaba el total en 1 millón 800 mil 187 pesos.

Por cada mes, el Instituto Nacional de Bellas Artes y Literatura (INBAL) pagó 289 mil 998 pesos a Ahisa del 1 enero a 1 de mayo de 2003 para cubrir la prima de 722 asegurados. Según los recibos de pago –entregados por la Unidad de Enlace del INBAL– la póliza GM0016 fue por 107 millones 523 mil 337 pesos.

Vendida Aseguradora Hidalgo, el contrato se renovó con MetLife en mayo de 2003. La suma ascendió a 145 millones 693 mil 662 pesos, el número de asegurados a 863 y la mensualidad a 335 mil 909 pesos.

Para el periodo entre diciembre de 2006 y diciembre de 2007 se pagaron 5 millones 682 mil 46 pesos para 963 asegurados. Entre 2004 y 2006, la suma asegurada se elevó de 160 millones 39 mil 666 pesos a 182 millones 4 mil 480 pesos y se redujo a 145 millones 330 mil pesos en 2007.

El Consejo Nacional para las Culturas y las Artes desembolsó 20 millones 733 mil 446 pesos de 2001 a 2007. Por trimestre destinó hasta 1 millón 269 mil 664 pesos, como se observa en la relación de pagos hecha en 2006.

Seguros privados en entidades de salud pública

El reporte de primas pagadas por la Secretaría de Salud arroja que la entidad gastó 60 millones 496 mil 882 pesos desde 2001 y hasta 2007. Por otro lado, el Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas –cuya función es brindar servicios de salud a miembros del Ejército– destinó a la contratación de un seguro privado, 6 millones 324 mil 642 pesos.

El Instituto Nacional de Cancerología erogó 1 millón 609 mil 463 pesos para cubrir de 2001 a 2003 las pólizas con Ahisa y de 2004 a 2007 las pólizas con MetLife. La suma asegurada por cada servidor público durante 2001 se elevó en casi 28 por ciento en 2007. Mientras que con Aseguradora Hidalgo por la prima de un director general se pagaron 294 mil 483 pesos, con MetLife, 408 mil 624 pesos.

Encargado de ofrecer atención médica a la población infantil, el Instituto Nacional de Pediatría pagó casi 2 millones de pesos de 2001 a 2007 en seguros para sus mandos superiores y medios.

Según la relación de pagos otorgada por su Unidad de Enlace, entre 1999 y 2007, el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez pagó la póliza GM003 por 29 millones 119 mil 43 pesos. En su portal de internet, la entidad señala que su misión es “proporcionar atención cardiovascular de alta especialidad con calidad, preferentemente a la que carece de seguridad social”.

El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas destinó 1 millón 652 mil 798 pesos para asegurar a sus mandos medios y superiores.

A su vez, el Fondo de la Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado gastó 5 millones 69 mil 705 pesos desde 2002, año en que contrató un seguro colectivo de gastos médicos mayores.

En respuesta a la solicitud de información realizada por Fortuna, respecto al gasto de seguros médicos, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz señala que su pago promedio anual en la materia es de 97 mil 557 pesos.

Legisladores y ministros

En el Informe al Primer Trimestre del Ejercicio de Presupuesto de Egresos de 2008, el Senado de la República reporta que pagó, de enero a marzo de 2008, 48 millones 702 mil 60 pesos por el concepto 1 mil 400 erogaciones por seguridad social y seguros.

Asimismo el Informe Anual de Labores 2007 de la Secretaría Ejecutiva de Administración de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, apunta que se aseguraron a 74 ministros, magistrados y jueces jubilados, a 89 familiares de servidores públicos y a 8 mil 140 funcionarios superiores, mandos medios y trabajadores de personal operativo.

Anota que se realizaron 2 mil 146 reembolsos de gastos médicos mayores por un total de 11 millones 820 mil 896 pesos. Además se apoyó de manera extraordinaria a 17 beneficiarios, lo que significó un gasto de 623 mil 525 pesos.

Según nota publicada por Andrea Merlo y Ricardo Gómez en El Universal el 3 de noviembre de 2007, en ese año la Cámara de Diputados pagó 51 millones de pesos a MetLife por su seguro de gastos médicos mayores, y 10 millones más en consultas fuera de póliza. Para 2008 –apunta la información– los legisladores pretendían incrementar 40 veces su presupuesto para servicios médicos y dentales, es decir, de 726 mil 805 pesos a 35 millones de pesos.

Banca de Desarrollo

Según el contrato modificatorio del 26 de mayo de 2007, el Banco del Ahorro Nacional y Servicios Financieros (Bansefi) y Seguros del Sanatorio Durango convinieron que la vigencia se extendería de enero de 2003 a julio de 2007 y se pagarían hasta 16 millones 414 mil pesos para la prestación de servicios médicos. El monto creció a 17 millones 71 mil 454 pesos cuando se volvió a modificar la vigencia hasta septiembre de 2007.

El convenio firmado en octubre de 2007 establece que la contratación sería plurianual. Así, las partes acordaron que el presupuesto anual mínimo de 2007 a 2010 sería de 47 millones 338 mil 200 pesos y el máximo de 50 millones 661 mil 286 pesos.

Con GNP, el Banco Nacional de Obras y Servicios (Banobras) firmó el contrato DAGALE/056/1999 y los modificatorios DAGALE/073/1999 y DAGALE/063/2000, con los que convino pagar un monto máximo de 124 millones 500 mil 963 pesos entre 1999 y 2001.

En tan sólo 26 días –del 1 al 27 de enero de 2001– se previó como monto mínimo del convenio 1 millón 986 mil 120 y un máximo de 4 millones 965 mil 300 pesos. En tanto, de enero a marzo de 2001 se erogaron 15 millones 523 mil 323 pesos. Hasta marzo de 2001 contemplaba 34 asegurados cubiertos con el plan premier con suma asegurada sin límite.

Gastos de titulares

Según la Unidad de Enlace de la Presidencia de la República (en respuesta a una solicitud de información por medio de la ley de transparencia), para el seguro médico de Felipe Calderón Hinojosa y su familia se eroga un importe trimestral de 3 mil 448 pesos a MetLife. Ana Graciela Aguilar, directora de Aserca y sus dependientes gozaron de primas por 32 mil 839 pesos en 2006 y 2007 previstas en las pólizas GM114. El director de Pemex, Jesús Reyes Heroles, usó de la partida 1507 17 mil 23 pesos por honorarios médicos, laboratorio, equipo y medicinas.

Desde que asumió el cargo en 2006, Tomás Ruiz, director general de Banobras, y sus cuatro dependientes han gastado 38 mil 339 pesos por servicios médicos. De esa cantidad, el funcionario erogó 19 mil 561 pesos. Al frente de Bansefi, Jaime González Aguadé, gastó 4 mil 211 pesos en noviembre de 2007 por una lesión.

Por trimestre, la Coordinación Nacional de Programa de Desarrollo Humano Oportunidades paga por el seguro a favor de su titular, Neftalí Escobedo Zoletto, 2 mil 939 pesos. En respuesta a la solicitud de información, la Unidad de Enlace declaró inexistentes los comprobantes de los gastos del coordinador y su familia, pues “de manera personal acude a las instancias médicas y paga el deducible”.

También la STPS responde que para 2008 la cobertura de su titular Javier Lozano Alarcón es de 525 mil 374 pesos, según el Manual de Percepciones de los Servidores de la Administración Pública Federal. Además de ser beneficiario del ISSSTE, en la partida 1401 con cuota mensual de 638 pesos.

María del Rocío García Gaytán, presidenta del Inmujeres, gastó de febrero a diciembre de 2007 3 mil 650 pesos y de enero a marzo de 2008, 2 mil 94 pesos. El costo de la prima del doctor Fause Attié Cury, director del Instituto Nacional de Cardiología, sumó los 22 mil 670 pesos y la de su esposa, los 26 mil 973 pesos desde 2003. Entre 2006 y 2008 los gastos en materia de salud de María Teresa Fernández Labardini, secretaría ejecutiva del IPAB, ascendieron a 22 mil 985 pesos. Gastos farmacéuticos en Lotenal Francisco Javier Yáñez Herrera, director general de la Lotería Nacional (Lotenal), gastó 6 mil 441 pesos en medicamentos de marzo a noviembre de 2007. Los gastos fueron cubiertos con la partidas 1507 Otras prestaciones y 003 prestaciones de seguridad social.

Según el oficio número DCE/007/08 de la Gerencia de Control Presupuestal y Contabilidad, obtenido a través de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información, todas las recetas fueron expedidas por Fármacos Especializados, SA de CV. La empresa obtuvo de 2002 a 2005 384 millones 767 mil 581 pesos en contratos con entidades del gobierno federal, de acuerdo con el sistema electrónico de contrataciones gubernamentales (Compranet).

Por factura, los pagos fueron de hasta 1 mil 158 pesos por cinco fármacos en agosto de 2007 y en noviembre, 1 mil 3 pesos por cinco más. El 14 y el 27 de marzo por tres productos se pagaron 933 pesos; el 19 y el 23 de julio, por cinco, 763 pesos, y el 14, 16, 22 y 27 de noviembre por 14, 2 mil 268.

El expediente 11757-F detalla que entre los antídotos obtenidos para el titular de Lotenal se cuentan: una caja de Ketek por 515 pesos; dos cajas de Tecta, cada una por 393 pesos; un frasco de Seretide Diskus por 389 pesos; una caja de Plavix por 383 pesos; una caja de Vytorin por 278 pesos, y dos de Augmentin por 234 cada una.

De junio a diciembre de 2007 bajo el contrato C036-07 con Fármacos Especializados se gastaron 1 millón 323 mil 999 pesos en 5 mil 30 medicinas para otros empleados y beneficiarios. Durante ese período se sirvieron 2 mil 190 recetas. Por cada recibo se entregaron notas de crédito que sumaron 88 mil 704 pesos con 86 centavos.

Respecto a las facturas de consolidación que amparan medicamentos, tres se expidieron en junio, una en agosto, tres en septiembre, una en octubre, cuatro en noviembre, y una en diciembre. (PM)

La intención: privatizar la salud pública

La diputada Rosario Ortiz Magallón, secretaria de la Comisión de Seguridad Social, advierte que con la nueva Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) se prevé sufragar a empresas privadas.

En su artículo 31, establece que los servicios médicos los prestará directamente o por medio de convenios: “El Instituto, previo análisis de la oferta, la demanda, su capacidad resolutiva y una vez garantizada la prestación a sus derechohabientes, podrá ofrecer a las instituciones del sector salud la capacidad excedente de sus unidades prestadoras de servicios de salud, de acuerdo con el reglamento respectivo”.

La legisladora perredista indica que se regionalizarán los servicios de salud, a partir de criterios demográficos, morbilidad y demanda, como está previsto en el artículo 30. A partir de los resultados obtenidos de estos análisis, el ISSSTE concluirá si tiene la capacidad para atender la demanda y de no tenerla, licitará esos servicios.

Subraya que so pretexto de ser muy onerosa la atención, el gobierno aportará recursos a empresas privadas más que invertirlo en infraestructura, para que la institución cumpla con la obligación por ley. Apunta que tanto en el ISSSTE como en el IMSS la infraestructura hospitalaria es deficiente y falta personal y alerta que apenas es “la punta del iceberg”, pues además con las Afores se construirán paquetes privados de salud. Así observa que las contrataciones con la trasnacional MetLife denota una tendencia generalizada hacia la privatización.

“Hay una visión de salud selectiva –agrega– pues mientras millones de usuarios están en desprotección o se atienden bajo esquemas de salud pública de baja calidad, mandos medios y superiores gozan de servicios en hospitales y clínicas privadas. Se pierde de vista que la salud es un derecho constitucional”.

Gustavo Leal Fernández, académico de la Universidad Autónoma Metropolitana, opina que los derechos ciudadanos reciben un corte empresarial: “Con Felipe Calderón, el enfoque de derecha es usar las bolsas públicas para financiar esquemas privados. No tiene una propuesta moderna de intervención de la política social”.

Además, expone que en la agenda del Consejo Coordinador Empresarial se busca reanimar las Instituciones de Seguridad Especializadas en Salud (ISES) proponiendo que se les subroguen servicios. Las ISES son sociedades cuyo objetivo es prestar servicios para prevenir o restaurar la salud del asegurado con recursos propios, mediante terceros o en combinación de ambos. “Con la resolución de la Suprema Corte de Justicia –añade– se crea un mercado que ampara este tipo de subrogaciones”. (PM)

Julio 15, 2008

Universo asegurado por MetLife

Dependencias: 22 Órganos desconcentrados: 72 Entidades paraestatales: 28 Número de pólizas: 80 Asegurados: 235 mil 269 Servidores Públicos: 86 mil 289 Secretarios de estado: 22 Subsecretarios de estado, oficiales mayores, jefes de unidad: 457 Directores generales: 1 mil 254 Directores de área: 5 mil 675 Subdirectores de área: 16 mil 918 Jefes de departamento: 22 mil 278 Personal de enlace: 38 mil 295